Recursos humanos

JEFE SERVICIO/DEPARTAMENTO

1

JEFE SECCIÓN

2

FACULTATIVO ESPECIALISTA

7

FACULTATIVO CUPO

0

MÉDICO RESIDENTE

2 POR AÑO = max8

SUPERVISOR/A

1

ENFERMERO/A

4

AUXILIAR ENFERMERÍA

1

ADMINISTRATIVO/A

1

NUTRICIONISTA-DIETISTA

1

Recursos estructurales

CAMAS ASIGNADAS

11

NÚM PUESTOS HOSPITAL DÍA

3

CONSULTAS EXTERNAS/SEMANALES

27 (22 médicas y 5 enfermería)

CONSULTAS C. ESPECIALIDADES/SEMANALES

11 medicas + 5 enfermería

Cartera de servicios

1. Patología de las glándulas endocrinas.

• Diagnóstico y seguimiento de la patología endocrina en general.
• Punción tiroidea.
• Ecografía tiroidea.
• Consulta específica de cáncer de tiroides
• Consulta de patología hipofisaria y especial de Acromegalia
• Diagnóstico específico de patología endocrinnológica en la Unidad de Pruebas Funcionales

2. Unidad de Pruebas funcionales y hospital de día

2.1 Unidad de Pruebas funcionales

a) Metabolismo hidrocarbonado

• Sobrecarga oral de glucosa
• Sobrecarga oral de glucosa 1 h "Test de O'Sullivan
• Sobrecarga oral de glucosa embarazo
• Sobrecarga oral de glucosa 5 horas (Para el diagnóstico de hipoglucemia reactiva o postprandial, requiere la confirmación de hipoglucemia por el medico responsable y los cuidados relacionados con las pruebas de hipoglucemia)
• Estímulo con glucagón (Diagnóstico de la reserva pancreática)
• Prueba de hipoglucemia o Frenación con insulina  (Diagnóstico de la hipoglucemia de ayuno (insulinoma), requiere la realización y vigilancia médica. Evita pruebas prolongadas de hasta 72 horas)
• Prueba de ayuno prolongado
• Pruebas diagnósticas de resistencia a la insulina:
• Sobrecarga de glucosa y medición de glucosa e insulina en diferentes puntos (Calculo de RI)
• Modelo mínimo de Bergman, modificado (Prueba exclusiva para el servicio de Endocrinología).
• Clamp euglucémico-hiperinsulinémico (Prueba exclusiva para el servicio de Endocrinología).

b) Estudios de patología hipofisaria

• Estudio de déficit de GH con hipoglucemia insulínica
• Estudio de déficit de GH con la prueba de estimulo con glucagón propanolol
• Estudio GH con el test de Clonidina
• Estímulo de GH con ejercicio físico
• Frenación con glucosa para el diagnóstico de acromegalia
• Triple estímulo – Valoración global de la hipófisis
• Prueba de la sed. Diagnóstico sindrómico del síndrome poliuria-polidipsia.
• Prueba de estímulo con Vasopresina. Diagnóstico etiológico de la diabetes insípida
• Estudio funcional de PRL. Pulsos de PRL
• Macroprolactinemia
• Test de TRH para PR
• Test de TRH para TSH

c) Gonadotropinas y función gonadal

• Test de Clomifeno. Valoración de la función hipotálamo-hipófisis-gonadal.
• Test de Luforan. Valoración de la función hipotálamo-hipófisis-gonadal.
• Test de estímulo con gonadotrofinas. Valoración de la función gonadal

d) Función corticoidea

• Cortisol y ACTH basal. Requiere el estudio por personal especializado y en situación libre de estrés. Para evitar incrementos por estrés (mínimo estrés produce incrementos hormonales) y errores diagnósticos, con el perjuicio para el paciente y el gasto sanitarios con las pruebas más complejas.
• Ritmo circadiano cortisol y ACTH
• Prueba de ACTH. Respuesta suprarrenal.
• Prueba de ACTH Prolongada
• Frenación con 1 mg de dexametasona .Valoración de la autonomía adrenal y diagnóstico de hiperproducción corticoidea
• Frenación débil con dexametasona. Valoración de la autonomía adrenal y diagnóstico de hiperproducción corticoidea.
• Frenación fuerte con dexametasona. Diagnóstico diferencial de hiperproducción corticoidea.
• Hipoglucemia insulínica. Respuesta del eje al estrés y funcionamiento normal.
• Test de CRH con cateterización de petrosos. Estudio de hiperfunción hipofisaria con pruebas de imagen negativas.

e) Sistema renina-angiotensina-aldosterona

• Renina Aldosterona basales. Necesidad de manejo especializado con inhibición de enzimas y mantenimiento y separación especial /centrifuga refrigerada) y almacenamiento adecuado.
• Estímulo Renina – Aldosterona.
• Frenación Renina – Aldosterona con Sobrecarga salina
• Frenación Renina – Aldosterona con la Prueba de fluor-alfa-hidrocortisona
• Frenación Renina – Aldosterona con la Prueba de Captopril

f) Otras pruebas hormonales basales o funcionales

• Algunas patologías endocrino-metabólicas no son frecuentes y por ello se estudian en pocas ocasiones, pero esto hace que sean remitidas siempre a un hospital terciario, como el nuestro.
• Por ello, incluimos también en otras estas pruebas ocasionales, relacionadas con hormonas gastrointestinales, los estímulos o supresiones de diferentes hormonas: gastrina, glucagón, PP (polipéptido pancreático), serotonina, catecolaminas y metanefrinas plasma, cromogranina A, subunidad alfa de TSH, etc.
• Test de secretina
• Test Pentagastrina-calcio

g) Estudio de receptor adrenal anómalo

• Prueba diagnósticas de:
• Comida de prueba,
• Metoclopramida
• Glucagón
• TSH
• GnRH
• Decúbito-bipedestación
• ACTH

Pruebas de confirmación:

• LH
• FSH
•  ADH
• Telmixpresina

2.2 Hospital de Dia

Procedimientos terapéuticos.

• Educación terapéutica en diabetes, obesidad y dislipemia en la Unidad de Educación diabétológica.
• Tratamiento intensivo con múltiples dosis de insulina.
• Bombas de infusión continua subcutánea de insulina
• Pauta de insulinización y control en pacientes ingresados o reciente alta por otras patologias y quirúrgicos.
• Tratamiento hormonal sustitutivo (en toda la patología por déficit hormonal).
• Tratamiento prequirúrgico de la patología por hiperfunción hormonal subsidiaria de tratamiento quirúrgico.
• Tratamiento médico de los canceres endocrinológicos.
• Tratamiento de dislipemias genéticas resistentes a los hipolipemaintes habituales- Aféresis de LDL con la colaboración del Banco de Sangre.
• Thyrogen tratamiento específico para las pruebas diagnósticas de curación, recidiva o presencia de metástasis en los carcinomas diferenciados de tiroides, con necesidad de control de dosis y tiempos previos a la prueba diagnóstica. Prueba que debe ser necesariamente controlada.
• Análogos de somatostatina de acción prolongada en los tumores hipofisarios (acromegalia) o en tumores neuroendocrinos, sobretodo en malignos con metástasis funcionantes.
• Tratamiento en hipercalcemias graves para su control.
• Monitorización continua de glucosa
• Terapia SAP (sensor augmented pump)
• Telemedicina. Seguimiento remoto de control metabólico en pacientes diabéticos que usan sistemas avanzados de monitorización ambulatoria de glucosa
• Bolos de corticoides ev  para el tratamiento de la oftalmopatía tiroidea.

3. Unidad de Referencia de Diabetes mellitus.

• Consulta de diabetes tipo 1. Tratamiento con nuevas tecnologías, ISCI y monitorización continua de glucosa.
• Consulta de diabetes gestacional.
• Consulta de neuropatía y pie diabético (en contacto con primaria). Diagnóstico de lesiones en pie: evaluación de neuropatía, vasculopatía y medición de presiones con el sistema informatizado Biofoot.
• Test de Neuropatía autónoma cardiovascular
• Retinografía donde se hacen los estudios de los pacientes asistidos.
• Terapia SAP (sensor augmented pump)
• Telemedicina. Seguimiento remoto de control metabólico en pacientes diabéticos que usan sistemas avanzados de monitorización ambulatoria de glucosa
• Educación diabetológica

4. Unidad de Lípidos y Prevención Cardiovascular

• Diagnóstico bioquímico y genético de las hiperlipemias primarias o genéticas.
• Eco-doppler carotideo.
• Diagnóstico de refractariedad al tratamiento habitual en sujetos con alto u muy alto riesgo cardiovascular.
• Tratamiento de sujetos con hiperlipemia gravwe en prevecnión secundaria o muy alto riesgo

5. Patología de la Nutrición.

5.1 Unidad de obesidad mórbida,

• Valoración de la obesidad y su indicación quirúrgica
• Bio-Impedancia para valorar la composición corporal
• Valoración del estado nutricional y general
• Programa de seguimiento y valoración de deficiencias nutricionales en pacientes tras cirugía bariátrica.

5.2 Nutrición clínica y Dietética

• Valoración del estado nutricional
• Valoración de la necesidad de dietas especiales (insuficiencia renal, hepática, etc.) a petición de otros servicios.
• Interconsultas hospitalarias para valorar y establecer tratamiento nutricional en pacientes con diversas patologías.
• Valoración y seguimiento de pacientes con nutrición enteral
• Valoración y seguimiento de pacientes con nutrición parenteral
• Prueba de disfagia para valorar la textura de la alimentación en pacientes con problemas de deglución (cáncer locoregional, patología neurológica, etc)
• Control de dietas de la cocina hospitalaria
• Control en consultas de pacientes con cualquier patología que requiera tratamiento nutricional específico y complejo
• Adiestramiento avanzado de los pacientes en el recuento de raciones de hidratos de carbono
• Interconsultas no presenciales de la nutrición enteral domiciliaria (centros de salud y residencias de la tercera edad)