L'ecografia s'empra de manera rutinària com una ferramenta tant diagnòstica com de monitoratge, la portabilitat del qual ha permés la seua extensió a totes les àrees hospitalàries, inclosos els servicis d'Urgències. En este àmbit, s'ha treballat en una ecografia clínica “a peu de llit” o en el punt d'atenció (de les seues sigles en anglés: point of care ultrasound o POCUS) per al maneig del pacient urgent/crític. Donades les característiques particulars d'esta mena de pacient, en els últims anys han aparegut documents de consens per a definir programes de formació i les competències mínimes a adquirir pels professionals que atenen el pacient crític, garantint uns mínims de qualitat i seguretat en la presa de decisions clíniques.
L'OBJECTIU que perseguix esta unitat és implantar en la pràctica assistencial del Servici d'Urgències de l'Hospital Clínic Universitari de València la realització de l'ecografia clínica com a tècnica d'ajuda al diagnòstic en l'atenció inicial del pacient, en aquells casos que el requerisquen.
La formació en ecografia a peu de llit requerix el domini de les següents exploracions ecogràfiques:
- Exploració bàsica del cor: encaminada a la valoració de dades elementals sobre contractilitat general (no segmentària), busca de líquid pericardíac en el context del pacient traumatitzat i/o en el pacient en estat de xoc per a valorar el seu origen cardiogénic, valoració de signes d'insuficiència cardíaca i l'augment de cavitats en *VD, com a signe de sobrecàrrega ventricular dreta.
- Exploració bàsica de l'abdomen: per al reconeixement d'estructures normals, busca de líquid lliure intraperitoneal, patologia obstructiva renal, vesicular, globus vesical, aneurisma d'aorta i la seua aplicació pràctica.
- Exploració toràcica: per a la localització del vessament pleural, diagnòstic ràpid de pneumotòrax i diagnòstic diferencial de la dispnea.
- Exploració vascular: per a diferenciació de vasos venosos i arterials, canalització ecoguiada de vies venoses centrals, vies venoses perifèriques difícils i cribratge ràpid de trombosi/isquèmia arterial/venosa.
- Realització del Protocol e-F.A.S.T.: per a la busca sistemàtica, ràpida i fiable de líquid lliure abdominal en el context del traumatisme contuso-abdominal.