La ecografía se emplea de manera rutinaria como una herramienta tanto diagnóstica como de monitorización, cuya portabilidad ha permitido su extensión a todas las áreas hospitalarias, incluidos los servicios de Urgencias. En este ámbito, se ha trabajado en una ecografía clínica “a pie de cama” o en el punto de atención (de sus siglas en inglés: point of care ultrasound o POCUS) para el manejo del paciente urgente/crítico. Dadas las características particulares de este tipo de paciente, en los últimos años han aparecido documentos de consenso para definir programas de formación y las competencias mínimas a adquirir por los profesionales que atienden al paciente crítico, garantizando unos mínimos de calidad y seguridad en la toma de decisiones clínicas.
El OBJETIVO que persigue esta unidad es implantar en la práctica asistencial del Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Valencia la realización de la ecografía clínica como técnica de ayuda al diagnóstico en la atención inicial del paciente, en aquellos casos que lo requieran.
La formación en ecografía a pie de cama requiere el dominio de las siguientes exploraciones ecográficas:
- Exploración básica del corazón: encaminada a la valoración de datos elementales sobre contractilidad general (no segmentaria), búsqueda de líquido pericárdico en el contexto del paciente traumatizado y/o en el paciente en estado de shock para valorar su origen cardiogénico, valoración de signos de insuficiencia cardiaca y el aumento de cavidades en VD, como signo de sobrecarga ventricular derecha.
- Exploración básica del abdomen: para el reconocimiento de estructuras normales, búsqueda de líquido libre intraperitoneal, patología obstructiva renal, vesicular, globo vesical, aneurisma de aorta y su aplicación práctica.
- Exploración torácica: para la localización del derrame pleural, diagnóstico rápido de neumotórax y diagnóstico diferencial de la disnea.
- Exploración vascular: para diferenciación de vasos venosos y arteriales, canalización ecoguiada de vías venosas centrales, vías venosas periféricas difíciles y despistaje rápido de trombosis/isquemia arterial/venosa.
- Realización del Protocolo e-F.A.S.T.: para la búsqueda sistemática, rápida y fiable de líquido libre abdominal en el contexto del traumatismo contuso-abdominal.