Des de març de 2023 s'ha iniciat el Programa de Simulació Clínica diària del Servici d'Urgències, amb l'objectiu  de millorar l'assistència i disminuir la taxa de mortalitat en l'atenció del pacient crític.

Es tracta d'un innovador mètode que busca millorar l'organització i resposta davant l'arribada d'una emergència mèdica que comprometa de manera immediata la vida del pacient a través de la simulació de possibles casos. Este programa és una prolongació dels protocols d'assistència i organitzatius que es desenrotllen des del servici d'Urgències, en col·laboració amb la resta de les àrees implicades segons el cas, per a tractar de la forma més eficaç diferents patologies urgents. 

La simulació consistix a recrear situacions reals i permetre que l'equip assignat realitze un “assaig” del que serà eixe treball en equip i actuació assistencial al llarg del dia en el box de crítics. Atés que el grup de professionals encarregats d'esta àrea canvia diàriament, la simulació es realitza cada dia i al començament dels diferents torns de demà i de vesprada. A més, es desenrotlla de manera multidisciplinària ja que no sols inclou als metges, també a infermeria, tècniques en cures auxiliars d'infermeria (TCAEs) i zeladors. Un dels objectius fonamentals de la simulació és intentar que tots siguen coneixedors de les seues funcions i responsabilitats, generant així un orde en l'atenció sanitària del pacient que es traduïx en què esta siga el més efectiva possible.

Es realitza tots els dies en el box 1 de crítics després de la passada del matí, aproximadament a les 9.00 i després de la passada de la vesprada a les 15.30, amb una duració aproximada 15-20 minutos. Per a dur a terme este programa el Servici compta amb maniquins de simulació, la qual cosa permet realitzar assajos en un entorn el més pròxim possible a la realitat. Estos simulacres d'atenció al pacient crític són coordinats per les doctores María Ángeles Casterá Brugada i Greta Borrás Moreno. 

Els escenaris plantejats són els següents:

• RCP bàsica instrumentalitzada i avançada.
• Pacient crític politraumàtic.
• Arrítmia greu.
• Via aèria seriosament compromesa/parada.
• Codi Infart.
• Coma.
• Estatus epilèptic.

A més, en 2024 el Servici d'Urgències de l'Hospital Clínic de València va organitzar la I Jornada interhospitalària d'entrenament amb simulació en el maneig del pacient crític en els Servicis d'Urgències. L'objectiu d'esta trobada va ser posar en comú els diferents modes en què la simulació clínica s'està  emprant, tant en el seu aspecte formatiu com pràctic, per a aconseguir una millor atenció del pacient crític en els servicis d'urgències. Durant la taula redona final es van debatre els objectius futurs en el seu desenrotllament i la manera en què es pot adaptar en el dia a dia del treball dels equips d'urgències, entre altres temes.

S'ha creat el Programa de Formació en Ecografia Clínica en Urgències, amb l'objectiu d'implantar en la pràctica assistencial del Servici d'Urgències de l'Hospital Clínic Universitari de València la realització de l'ecografia clínica com a tècnica d'ajuda al diagnòstic en l'atenció inicial del pacient, en aquells casos que el requerisquen. 

La formació és impartida pel Dr. Carlos Guillem Ayala, la Dra. Mar Criado Pacheco i la Dra. Ana Martínez Piñero. Té una duració de 2 setmanes, amb un total de 50 hores aproximadament, que es desenrotlla en 6 jornades de 8 a 15 hores, posterior lliurament de 100 imatges d'ecografia realitzades sense presència del tutor i avaluació de les habilitats adquirides.

La VMNI és una tècnica de suport respiratori àmpliament introduïda en els Servicis d'Urgències en el tractament de la insuficiència respiratòria aguda. A més, en els últims anys s'han introduït noves formes de tractament no invasiu, com per exemple la teràpia d'alt flux mitjançant cànules nasals. Tot això suposa una necessitat de formació i entrenament continu per part del nostre personal. Des de 2022 es manté en vigor el Programa de Formació en VMNI de perfeccionament en el maneig de la tècnica, a desenrotllar de manera externa en el Servici d'Urgències i UMCE de l'Hospital General Universitari d'Alacant Doctor Balmis, referent en la Comunitat Valenciana en cures respiratòries, d'una setmana de duració. 

L'objectiu que perseguix este programa és ajudar a millorar la tècnica d'una forma clara i ràpida als professionals que utilitzen en algun moment de la seua activitat clínica diària, en el Servici d'Urgències de l'Hospital Clínic Universitari de València, la ventilació no invasiva per a tractar pacients amb insuficiència respiratòria aguda.

A fi de perfeccionar la implementació de la nostra Unitat de Fragilitat, s'han planificat estades formatives externes en 2023, d'una setmana cadascuna, a l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, referent a nivell nacional amb àmplia tradició en este tema. 

A més, en 2025 es preveu la rotació per la Unitat dels nostres propis metges d'urgències, amb l'objectiu d'adquirir habilitats i competències per a aconseguir la millor atenció i tracte possible a este grup de pacients vulnerables. Este programa ajudarà a difondre i instaurar en la pràctica assistencial del Servici d'Urgències de l'Hospital Clínic Universitari de València, un correcte abordatge i cura del pacient ancià fràgil, que augmente les seues seguretat durant la seua estada. Al mateix temps, servirà d'ajuda per a la identificació de la patologia més freqüent en l'ancià, afavorint l'optimització de recursos i un circuit d'atenció més àgil. D'esta manera, es pretén facilitar el tractament posterior del pacient i el lloc més adequat de cures, d'acord amb la seua situació.

El contingut de la formació és desenrotllar les següents habilitats:

• Conéixer les principals escales de valoració geriàtrica, el seu significat i quan aplicar-les. 
• Conéixer les síndromes clíniques més freqüents de l'ancià en Urgències.  
• Aplicar correctament les cures de l'ancià en Urgències. 
• Identificació del pacient amb el risc de delírium.
• Valoració del dolor.
• Identificació de polifarmacia.
• Conéixer els circuits alternatius a l'alta disponibles.
• Desenrotllar habilitats d'empatia i comunicació amb el pacient/família i/o cuidadors.
• Aprendre a adaptar l'esforç terapèutic segons la situació del pacient.

D'altra banda, en 2025 el Servici d'Urgències de l'Hospital Clínic de València organitza les I Jornades d'atenció al pacient fràgil en Urgències. L'objectiu d'esta trobada és sensibilitzar als professionals en la necessitat d'una atenció diferenciada a este grup de pacients dins dels Servicis d'Urgències, així com posar en comú les diferents estratègies que en l'actualitat es venen desenrotllant als hospitals de la Comunitat Valenciana.