ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

Recursos humanos

 

JEFE SERVICIO/DEPARTAMENTO

1

JEFE SECCIÓN

2

FACULTATIVO ESPECIALISTA

7

FACULTATIVO CUPO

0

MÉDICO RESIDENTE

2 POR AÑO = max8

SUPERVISOR/A

1

ENFERMERO/A

4

AUXILIAR ENFERMERÍA

1

ADMINISTRATIVO/A

1

NUTRICIONISTA-DIETISTA

1

 

Recursos estructurales

CAMAS ASIGNADAS

11

NÚM PUESTOS HOSPITAL DÍA

3

CONSULTAS EXTERNAS/SEMANALES

27 (22 médicas y 5 enfermería)

CONSULTAS C. ESPECIALIDADES/SEMANALES

11 medicas + 5 enfermería

 

Cartera de servicios

 

1. Patología de las glándulas endocrinas.

  • Diagnóstico y seguimiento de la patología endocrina en general.
  • Punción tiroidea.
  • Ecografía tiroidea.
  • Consulta específica de cáncer de tiroides
  • Consulta de patología hipofisaria y especial de Acromegalia
  • Diagnóstico específico de patología endocrinnológica en la Unidad de Pruebas Funcionales

 

2. Unidad de Pruebas funcionales y hospital de día

 

2.1 Unidad de Pruebas funcionales

a) Metabolismo hidrocarbonado

  • Sobrecarga oral de glucosa
  • Sobrecarga oral de glucosa 1 h "Test de O'Sullivan
  • Sobrecarga oral de glucosa embarazo
  • Sobrecarga oral de glucosa 5 horas (Para el diagnóstico de hipoglucemia reactiva o postprandial, requiere la confirmación de hipoglucemia por el medico responsable y los cuidados relacionados con las pruebas de hipoglucemia)
  • Estímulo con glucagón (Diagnóstico de la reserva pancreática)
  • Prueba de hipoglucemia o Frenación con insulina  (Diagnóstico de la hipoglucemia de ayuno (insulinoma), requiere la realización y vigilancia médica. Evita pruebas prolongadas de hasta 72 horas)
  • Prueba de ayuno prolongado
  • Pruebas diagnósticas de resistencia a la insulina:
  • Sobrecarga de glucosa y medición de glucosa e insulina en diferentes puntos (Calculo de RI)
  • Modelo mínimo de Bergman, modificado (Prueba exclusiva para el servicio de Endocrinología).
  • Clamp euglucémico-hiperinsulinémico (Prueba exclusiva para el servicio de Endocrinología).

b) Estudios de patología hipofisaria

  • Estudio de déficit de GH con hipoglucemia insulínica
  • Estudio de déficit de GH con la prueba de estimulo con glucagón propanolol
  • Estudio GH con el test de Clonidina
  • Estímulo de GH con ejercicio físico
  • Frenación con glucosa para el diagnóstico de acromegalia
  • Triple estímulo – Valoración global de la hipófisis
  • Prueba de la sed. Diagnóstico sindrómico del síndrome poliuria-polidipsia.
  • Prueba de estímulo con Vasopresina. Diagnóstico etiológico de la diabetes insípida
  • Estudio funcional de PRL. Pulsos de PRL
  • Macroprolactinemia
  • Test de TRH para PR
  • Test de TRH para TSH

 

c) Gonadotropinas y función gonadal

  • Test de Clomifeno. Valoración de la función hipotálamo-hipófisis-gonadal.
  • Test de Luforan. Valoración de la función hipotálamo-hipófisis-gonadal.
  • Test de estímulo con gonadotrofinas. Valoración de la función gonadal

d) Función corticoidea

  • Cortisol y ACTH basal. Requiere el estudio por personal especializado y en situación libre de estrés. Para evitar incrementos por estrés (mínimo estrés produce incrementos hormonales) y errores diagnósticos, con el perjuicio para el paciente y el gasto sanitarios con las pruebas más complejas.
  • Ritmo circadiano cortisol y ACTH
  • Prueba de ACTH. Respuesta suprarrenal.
  • Prueba de ACTH Prolongada
  • Frenación con 1 mg de dexametasona .Valoración de la autonomía adrenal y diagnóstico de hiperproducción corticoidea
  • Frenación débil con dexametasona. Valoración de la autonomía adrenal y diagnóstico de hiperproducción corticoidea.
  • Frenación fuerte con dexametasona. Diagnóstico diferencial de hiperproducción corticoidea.
  • Hipoglucemia insulínica. Respuesta del eje al estrés y funcionamiento normal.
  • Test de CRH con cateterización de petrosos. Estudio de hiperfunción hipofisaria con pruebas de imagen negativas.

e) Sistema renina-angiotensina-aldosterona

  • Renina Aldosterona basales. Necesidad de manejo especializado con inhibición de enzimas y mantenimiento y separación especial /centrifuga refrigerada) y almacenamiento adecuado.
  • Estímulo Renina – Aldosterona.
  • Frenación Renina – Aldosterona con Sobrecarga salina
  • Frenación Renina – Aldosterona con la Prueba de fluor-alfa-hidrocortisona
  • Frenación Renina – Aldosterona con la Prueba de Captopril

f) Otras pruebas hormonales basales o funcionales

  • Algunas patologías endocrino-metabólicas no son frecuentes y por ello se estudian en pocas ocasiones, pero esto hace que sean remitidas siempre a un hospital terciario, como el nuestro.
  • Por ello, incluimos también en otras estas pruebas ocasionales, relacionadas con hormonas gastrointestinales, los estímulos o supresiones de diferentes hormonas: gastrina, glucagón, PP (polipéptido pancreático), serotonina, catecolaminas y metanefrinas plasma, cromogranina A, subunidad alfa de TSH, etc.
  • Test de secretina
  • Test Pentagastrina-calcio

g) Estudio de receptor adrenal anómalo

  • Prueba diagnósticas de:

                               Comida de prueba,

                               Metoclopramida

                               Glucagón

                               TSH

                               GnRH

                               Decúbito-bipedestación

                               ACTH

  • Pruebas de confirmación:

   LH

   FSH

   ADH

   Telmixpresina

 

2.2 Hospital de Dia

Procedimientos terapéuticos.

  • Educación terapéutica en diabetes, obesidad y dislipemia en la Unidad de Educación diabétológica.
  • Tratamiento intensivo con múltiples dosis de insulina.
  • Bombas de infusión continua subcutánea de insulina
  • Pauta de insulinización y control en pacientes ingresados o reciente alta por otras patologias y quirúrgicos.
  • Tratamiento hormonal sustitutivo (en toda la patología por déficit hormonal).
  • Tratamiento prequirúrgico de la patología por hiperfunción hormonal subsidiaria de tratamiento quirúrgico.
  • Tratamiento médico de los canceres endocrinológicos.
  • Tratamiento de dislipemias genéticas resistentes a los hipolipemaintes habituales- Aféresis de LDL con la colaboración del Banco de Sangre.
  • Thyrogen tratamiento específico para las pruebas diagnósticas de curación, recidiva o presencia de metástasis en los carcinomas diferenciados de tiroides, con necesidad de control de dosis y tiempos previos a la prueba diagnóstica. Prueba que debe ser necesariamente controlada.
  • Análogos de somatostatina de acción prolongada en los tumores hipofisarios (acromegalia) o en tumores neuroendocrinos, sobretodo en malignos con metástasis funcionantes.
  • Tratamiento en hipercalcemias graves para su control.
  • Monitorización continua de glucosa
  • Terapia SAP (sensor augmented pump)
  • Telemedicina. Seguimiento remoto de control metabólico en pacientes diabéticos que usan sistemas avanzados de monitorización ambulatoria de glucosa
  • Bolos de corticoides ev  para el tratamiento de la oftalmopatía tiroidea.

 

3. Unidad de Referencia de Diabetes mellitus.

  • Consulta de diabetes tipo 1. Tratamiento con nuevas tecnologías, ISCI y monitorización continua de glucosa.
  • Consulta de diabetes gestacional.
  • Consulta de neuropatía y pie diabético (en contacto con primaria). Diagnóstico de lesiones en pie: evaluación de neuropatía, vasculopatía y medición de presiones con el sistema informatizado Biofoot.
  • Test de Neuropatía autónoma cardiovascular
  • Retinografía donde se hacen los estudios de los pacientes asistidos.
  • Terapia SAP (sensor augmented pump)
  • Telemedicina. Seguimiento remoto de control metabólico en pacientes diabéticos que usan sistemas avanzados de monitorización ambulatoria de glucosa
  • Educación diabetológica

 

 

4. Unidad de Lípidos y Prevención Cardiovascular

  • Diagnóstico bioquímico y genético de las hiperlipemias primarias o genéticas.
  • Eco-doppler carotideo.
  • Diagnóstico de refractariedad al tratamiento habitual en sujetos con alto u muy alto riesgo cardiovascular.
  • Tratamiento de sujetos con hiperlipemia gravwe en prevecnión secundaria o muy alto riesgo

 

5. Patología de la Nutrición.

5.1 Unidad de obesidad mórbida,

  • Valoración de la obesidad y su indicación quirúrgica
  • Bio-Impedancia para valorar la composición corporal
  • Valoración del estado nutricional y general
  • Programa de seguimiento y valoración de deficiencias nutricionales en pacientes tras cirugía bariátrica.

5.2 Nutrición clínica y Dietética

  • Valoración del estado nutricional
  • Valoración de la necesidad de dietas especiales (insuficiencia renal, hepática, etc.) a petición de otros servicios.
  • Interconsultas hospitalarias para valorar y establecer tratamiento nutricional en pacientes con diversas patologías.
  • Valoración y seguimiento de pacientes con nutrición enteral
  • Valoración y seguimiento de pacientes con nutrición parenteral
  • Prueba de disfagia para valorar la textura de la alimentación en pacientes con problemas de deglución (cáncer locoregional, patología neurológica, etc)
  • Control de dietas de la cocina hospitalaria
  • Control en consultas de pacientes con cualquier patología que requiera tratamiento nutricional específico y complejo
  • Adiestramiento avanzado de los pacientes en el recuento de raciones de hidratos de carbono
  • Interconsultas no presenciales de la nutrición enteral domiciliaria (centros de salud y residencias de la tercera edad)

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